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博客我们  韩忠刚 PBL 教学模式探索
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2008.12.29 15:02:01 |
·医学教育·
PBL 教学模式探索
黄亚玲 郑孝清 金润铭 兰 黎 周东风
华中科技大学同济医学院第一临床学院, 武汉 430022
基于问题式学习( Problem-Based Learning ,
简称PBL) , 是近年来国际上受到广泛重视的一种
教学模式, 它强调把学习设置于复杂的、有意义的
问题情境中, 通过让学习者合作解决真实性(au2
t hentic) 问题, 来学习隐含于问题背后的科学知
识, 形成解决问题的技能, 培养自主学习( self2
directed learning) 的能力, 是目前西方的主流教
学模式之一。
1 PBL 的发展历程
20 世纪20 年代, 美国医学界因为医学和医学
相关知识的不断丰富, 医学生负荷不断加重, 而死
记硬背理论的同时忽视实践能力和医德医风的培
养, 发现医学教育中存在的偏差和危机, 提出医学
教育模式改革的问题。1969 年, 美国神经病学教
授Barrows 以信息加工心理学和认知心理学为基
础, 根据建构主义学习理论的“情境”、“协作”、
“会话”和“意义建构”学习环境中的4 大要素,
在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式。
80 年代PBL 模式在北美获得了快速发展, 逐步完
善形成完整、科学、成熟的教学模式, 并不断被各
大学采用; 据1991 年美国医学学会杂志(JAMA)
Jones 调查, 全美已有100 所以上的医学院部分或
全部采用PBL 教学法, 取得良好教学效果, 美国
哈佛大学医学院, 已全部用PBL 教学取代传统模
式(LBL) 教学[1 ,2 ] 。90 年代, 欧洲部分医学院也
开始进行PBL 课程的试验; 1994 年, 英国曼彻斯
特医学院在1～4 年级的教学中全面采用PBL 模
式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL
教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的
60 %; 台湾地区部分院校也开展了PBL 教学[3 ] 。
据WHO 报告, 全球目前大约有1700 余所医学院
采用PBL 模式。PBL 已成为目前西方医学教育的
主流模式之一, 并且逐步向东方扩散; 2000 年,
我国各主要医科大学的校长等负责人, 在香港大学
医学院参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨
会, 学习了香港PBL 经验, PBL 也必将成为我国
医学教育改革发展的方向。
2 PBL 的科学理念及形式
基于问题式学习与以教师大课讲授为主传统教
学方法的根本不同是强调以学习者为中心的主动
性、开放式、探索式学习。通过应用建构主义学习
理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”
形成一系列可操作性模式, 其中包括专家设计有一
定难度、能包含学习目标、有实用价值的病案, 分
次提供给学生, 同学们参与其间, 经过①根据不完
整的病案提出问题; ②分析、归纳出必须了解的有
关问题及由此带出一系列相关的基础、临床知识,
制定学习计划; ③小组成员分工合作, 查文献、专
著, 课本、图书馆及网络上寻找答案, 形成自己的
主张; ④学生再次碰头小组讨论, 把自己查到的信
息与大家共享, 并对自己的学习及时反思等4 个环
节的主动学习, 培养学生以下技能: ①解决问题技
能; ②发展高层次的思维能力; ③团队合作能力,
包括赏识和包容异类学习同伴的精神; ④组织利用
时间的技能; ⑤获取和评价信息的能力, 传播信息
的技能, 计算机运用能力建构灵活的知识基础; ⑥
成为自主学习者; 而教师则从主导地位转变为催化
者, 在学生分析案例的过程中提出非指导性、但具
有启发性的问题来促进小组讨论、激发学生思考;
协助学生联系过去相关的知识、经验; 协助学生讨
论、理清及认识其学习议题; 协助学生搜寻及运用
学习资源; 扮演学生学习的咨询者。
3 “知识爆炸”呼唤新的教学模式
从本世纪开始, 科学知识在短时间内发生了急
剧的增长, 国际上把这种情况形象地称之为“知识
爆炸”, 作为科学重要组成部分的医学科学也随之
突飞猛进向前发展, 基础医学、临床医学等老专业
知识不断更新, 分子生物学、核医学、医学心理学
等新专业不断涌现, 并且出现了很多跨学科跨专业
的科学, 低效率的传统教育体制与教学模式难以适
应信息社会中知识总量以爆炸式的速度急剧增长及
迅速更新换代的教育需求。探索新的教学模式以适
应新时代的需求是医学教育研究的重要内容。21
世纪是信息社会, 信息资源特别是网络资源十分发
达; 在网络上从国内到国外文献, 从基础理论到临
床病例, 从专业知识到科普文章, 从文字到图片,
均能准确快速查到相关信息。近年来, 电脑普及
率, 特别是在高校普及率快速上升, 为新模式学习
提供了物质基础。充分合理利用信息资源, 提高学
习效率, 是教育新模式的发展方向; 同时科技的发
展对教育及人才提出了新的需求, 需要博览式、开
放式的教学方法及探索型、创新型、应用型人才。
PBL 学习方法的教学理念是使学生学会学习的方
法, 使之具有自我获取知识与更新知识的能力, 并
确保有较高的教学质量与教学效率, 能适应“知识
爆炸”和知识迅速更新换代的发展趋势; 并且学习
方法灵活多样, 不受时间、空间和地域的限制, 能
适合各种学科, 满足终身教育需求, 顺应了时代的
发展。
4 PBL 在中国实施存在的问题
中西方文化、教育体制、思维方式及医学生的
知识结构、学习习惯等方面的差异必然影响PBL
在中国实施的效果及速度; 我们在PBL 教学中也
发现一些问题: ①由于中国的学生自幼接受传统教
育, 以课堂学习为主, 应用PBL 方法需变被动学
习为主动学习时, 主动学习的技巧较为缺乏, 表现
在自学时抓不住重点, 文献检索时分析文献、引用
可靠文献的能力不足。②中国医学生是从高中生直
接升入大学, 社会经历简单、阅历不足, 思考问题
片面, 对于较为复杂的问题往往直接从书本上寻找
答案, 而不善于灵活应用所有的知识资源, 不善于
综合分析、解决实际问题。③中国目前仍实施的是
应试教育, 学生在学习期间仍面临学分制、外语
“四、六级”考试、毕业就业压力等, 部分学生对
学习的分数十分重视, 还希望老师系统讲解考个好
分数。④中国学生动手能力较差, PBL 强调提高学
习能力, 但动手能力的培养还需要其他方法来弥
补。⑤目前国内缺乏对学生个人及学习效果全面、
科学、客观、公正的评价标准; 如何在有限的时间
内评价PBL 的学习效果是在引进应用PBL 教学方
式的同时应进行研究的课题。⑥中国的教师长期以
讲授为主, 由主导地位转为次要地位也有个角色转
变过程。学生的问题正是传统教育缺陷的体现, 这
些问题会在PBL 的学习应用过程当中逐步得到改
善与提高。
5 PBL 应在中国逐步推广
PBL 学习方法具有其先进性、科学性值得引
进借鉴。虽然PBL 模式产生于西方, 其教学理念、
教学行为符合现代的需求, 与中国古老的“授人以
鱼不如授人以渔”的教学理念异曲同工。中国学生
及教育现在引进、应用有重要的现实意义, 也有渊
源的社会基础。现代社会信息资源十分发达, PBL
提倡充分、合理利用各种资源, 提高学习效率, 是
现代教学或学习的趋势; 在国内有条件的学校, 逐
步引进、开展PBL 模式, 对学生来说也是打开一
扇面向世界的窗户, 灵活多样的学习方法提高学习
兴趣的同时来一场学习上的自我革命、一种新的学
习方法的体验, 顺利完成学生向医生角色的转换,
有能力面对今后复杂、多变的医学人生。PBL 方
法与传统教育模式相比有其科学性与先进性, 弥补
了传统医学单一的大课系统讲授之不足, 但如何使
国外先进的教学方法、教学理念适应中国教育的大
环境, 如何使一直使用, 并已完全习惯于传统教育
的教师、学生转变观念, 主动应用PBL 方法, 如
何解决好“四级考试”、“六级考试”、“考研”、“就
业”压力与新教学模式的冲突, 如何客观评价
PBL 的教学效果等是我们今后探索的重要课题;
PBL 的引进无论对学生还是对教师及教育都是面
临着机遇与挑战。
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